. В России и мире — “эпидемия” близорукости. Точные причины роста заболеваемости до сих пор неизвестны. Однако последние исследования приближают нас к пониманию того, почему все больше людей носят очки или контактные линзы.Полмира будут близорукими
Миопия (научное название болезни) активно распространяется по миру со второй половины ХХ века. Особенно резкий рост начался с конца предыдущего столетия. Сегодня от близорукости страдают примерно 30 процентов жителей стран Запада. В США число таких пациентов удвоилось с 1970-х. В странах Восточной Азии, таких как Япония и Южная Корея, порядка 80 процентов населения — близорукие. В крупных городах региона доля еще выше — около 90.
В России, по данным Минздрава, плохо видит вдаль каждый третий-четвертый житель страны.
“Болезни глаз, по данным Минздрава на 2018-й, подтвердили у 20,5 миллиона россиян. Пятнадцать лет назад было в полтора раза меньше”, — говорит Виталий Иванов, офтальмолог Европейского медицинского центра.
По оценке австралийского Института зрения Брайена Холдена — самой авторитетной в мире научной организации по проблемам миопии, — к 2050 году примерно половина населения планеты, то есть пять миллиардов человек, будет близорукой в той или иной степени.
При этом в 2000-м болезнь диагностировали у 1,4 миллиарда — это 22,9 процента населения Земли.Почему картинка размывается
У науки нет окончательного ответа на вопрос, почему распространяется близорукость. Обобщая основные предположения, можно назвать две главные причины — генетика и образ жизни.
Многие работы показывают, что развитие миопии сильнее коррелирует с генетическими особенностями: дети часто получают близорукость “в наследство” от родителей. Ученые даже выделили конкретные участки генома, которые с этим связаны.
В то же время одной генетикой распространение болезни объяснить сложно. Так, начиная с середины ХХ века некоторые традиционные сообщества (например, эскимосы) стали активно перенимать европейский образ жизни. И уже во втором поколении зрение в их популяции активно портилось. То есть бытовое поведение, очевидно, сказалось и на них.
Близорукость
“Основная причина возникновения близорукости — увеличение размера глаза. Он растет в передне-заднем направлении чуть быстрее, чем необходимо. Картинка, которая когда-то попадала на сетчатку, потихоньку от нее отдаляется, изображение становится размытым. Чисто физический процесс, — поясняет Павел Карамышев, офтальмолог из Docdeti. — Рост глаза — генетическая особенность. Она обусловлена тем, как сформированы роговица, хрусталик, лицевой череп. А условия и образ жизни — несомненно, весомый фактор риска, который ускоряет процесс”.
Развитие близорукости эксперт сравнивает с ситуацией, когда высокого для своих лет ребенка отдают в секцию баскетбола, где тот начинает тянуться вверх еще быстрее. То есть образ жизни создает условия для ускоренного деления клеток и роста тканей.
“Если у ребенка есть генетически обусловленные предпосылки — более длинный с рождения размер глаза, преломление меньше, чем хотелось бы, — то образ жизни, как, например, у геймера, приведет к тому, что близорукость появится раньше. А когда генетической обусловленности нет — глаз развит нормально, большой запас дальнозоркости, — даже если он будет геймером, близорукость у него не появится”, — считает врач.”Вы сами-то так сможете?”
На бытовом уровне “эпидемию” миопии часто связывают с началом эры гаджетов. Якобы чем больше смотришь на экран, тем сильнее напрягаешь глаза — и зрение ухудшается. Но распространение болезни началось задолго до эры смартфонов и персональных компьютеров, а большинство ученых склоняются к тому, что здоровье глаз не зависит напрямую от экранного времени.
“Точные цифры привести нельзя — это невозможно исследовать. У всех разные размеры гаджетов, длина руки, которой люди держат планшет или телефон. Слишком много переменных. Рекомендации типа “ребенок должен сидеть за компьютером не больше часа” взяты года этак из 1998-го, когда у ПК были еще старые большие мониторы”, — отмечает Карамышев.
По его словам, врачи иногда рекомендуют пациентам уменьшить экранное время, но конкретной цифры назвать нельзя. “Специалистов, которые советуют детям сидеть перед экраном не более 30 минут в день, мне всегда хочется спросить: “А вы сами-то так сможете?” — говорит врач.
В то же время злоупотреблять гаджетами в раннем возрасте не стоит: зрительная система ребенка не готова к таким нагрузкам.
“Малыши учатся пользоваться мелкими экранами, смартфонами, планшетами. Детям разрешают смотреть мультфильмы долго, в дневное время, часто — с близкого расстояния и на небольших экранах”, — указывает врач-офтальмолог “СМ-Клиника” Светлана Болдырева.У природы нет плохой погоды
Однако основные причины близорукости, скорее всего, не связаны непосредственно с экранным временем. Одна из главных — недостаток солнечного света. Чем дольше ребенок находится на улице — при естественном освещении, — тем больше шансов сохранить зрение.
“Есть четкие исследования доказательной медицины, которые нам говорят: “Ребята, больше света”, — объясняет Карамышев. — Естественное освещение, или инсоляция, снижает риск формирования близорукости и положительно сказывается на детях, у которых миопия уже есть. При этом неважно, солнечная погода на улице или пасмурная”.
Врач уточняет: здесь важно постоянство. Гулять лучше ежедневно, хотя бы по часу. Компенсировать отсутствие прогулок за выходные не получится.
Но даже если постоянно гулять и вообще исключить гаджеты, влияние генетических факторов не “перебить”.
“Если у вас много членов семьи с близорукостью, особенно высокой, то хоть в деревню ребенка увези — 99 процентов, что зрение испортится, — поясняет офтальмолог. — Если один член семьи близорукий, вероятность миопии у ребенка — 50 процентов. И она еще меньше, если родители видят хорошо, а очки носил кто-то в третьем-четвертом колене”.Образованные видят хуже
С недавнего времени распространение близорукости все чаще связывают с тем, что за последние полвека дети стали больше учиться — в ущерб другим, более “естественным” занятиям.
Представление о том, что наличие очков связано с развитым интеллектом и приобретением знаний, небезосновательно. Начиная с конца 1980-х исследования подтверждали корреляцию между плохим зрением и высоким IQ. В работе 2014 года датские офтальмологи Эрнст Гольдшмидт и Нина Якобсен, отмечая влияние генетики, главной причиной “эпидемии” миопии в Восточной Азии называют именно распространение образования.
По мнению некоторых врачей, иногда детей слишком рано начинают усиленно обучать.
“Многие родители чересчур увлечены развитием дошкольников и хотят, чтобы ребенок как можно раньше освоил счет, алфавит, иностранные языки”, — говорит Болдырева.
По данным главного внештатного офтальмолога Минздрава Владимира Нероева, в России частота близорукости в младших классах — от шести до восьми процентов, а к окончанию школы — почти 50. “Все потому, что зрительная нагрузка школьника сопоставима со зрительной нагрузкой взрослого человека”, — приводят его пояснения на сайте ведомства.
При этом в обычных общеобразовательных школах количество близоруких учеников в 11-х классах составило 30,9 процента, а в гимназиях и лицеях с усложненной программой — 57,7. Приведенные цифры — всего лишь зарегистрированные случаи, подчеркивает Виталий Иванов из Европейского медицинского центра.
В свежем исследовании группа ученых под руководством Джереми Гуггенхайма из Университета Кардиффа (Великобритания) обнаружила пять генов, которые отвечают за развитие близорукости у людей в результате длительного образования.
Авторы работы использовали данные о генетике и состоянии здоровья более чем 340 000 человек европейского происхождения. И выявили пять генетических вариантов, которые постепенно повышали риск развития близорукости у людей, по мере того как увеличивался срок получения образования. То есть у тех, кто оканчивал вузы, риск был выше.Не убрать, но замедлить
“Убрать близорукость нельзя, но можно ее замедлить и тем самым уменьшить риски осложнений, которые бывают при быстром прогрессировании”, — говорит Карамышев. Помимо увеличения времени, проведенного на улице, остановить развитие миопии помогают правильно подобранные линзы и очки.
Примечательно, что многие методы лечения, которые до сих пор применяют в России, ведущие мировые офтальмологи считают устаревшими. Так, если раньше наши врачи назначали очки, руководствуясь принципом недокоррекции (например, когда у ребенка зрение “минус три”, ему выписывают очки на “минус два с половиной”), то теперь это неактуально.
“Потому что полагали: глаз должен отдыхать. Но он работает постоянно. Мы спим, видим сны, а зрачок реагирует на визуальные образы. В природе состояние отдыха для глаза — это смерть”, — указывает Карамышев.
Не доказана эффективность и таких процедур, как склеропластика — эту операцию тоже до сих пор проводят в России, отмечает врач.”Очень часто мы бьемся с системой по поводу спортивных ограничений. Главное — состояние сетчатки. Если у ребенка близорукость, но сетчатка в порядке, он может заниматься любым видом спорта. А у нас, бывает, разрешают только плавание и воздухом дышать. Это не имеет ничего общего с реальной жизнью”, — добавляет эксперт.
Для профилактики офтальмологических заболеваний Минздрав России советует правильно питаться (меню должно быть сбалансированным, содержать витамины и микроэлементы), соблюдать режим зрительной нагрузки (работая за компьютером, делать перерыв каждые полтора часа, ежедневно выполнять гимнастику для глаз), проходить диспансеризацию, своевременно обращаться к офтальмологу и соблюдать его рекомендации.
Болдырева называет признаки, по которым можно заподозрить близорукость у ребенка: если он держит книгу близко к лицу, низко наклоняется над тетрадью, садится вплотную к телевизору, прищуривается, часто потирает глаза, жалуется на головную боль. В этих случаях необходимо не откладывая обратиться к врачу-офтальмологу.
Источник: ria.ru
